全球不到50例！受精卵“出逃”成“炸弹”，江湾超声精准诊断腹腔妊娠

胚胎移植后抽血检查显示“怀孕”，反复探查子宫却找不到孕囊的踪迹。姜女士（化名）怎么也没想到，自己竟遭遇了极为罕见且危险的原发性腹腔脏器妊娠！万幸的是，长沙江湾妇产医院超声科专家细致严谨、明确诊断，多学科通力合作、全程护航，姜女士最终化险为夷。

怀孕了？

探查子宫内外，却找不到宝宝去哪了

36岁的姜女士最近有件烦心事——自己1个多月前刚通过体外受精-胚胎移植技术（俗称试管婴儿）助孕，移植后22天抽血检查结果显示“怀孕”，但超声却迟迟未在宫腔内看见孕囊。

 姜女士本以为是受孕时间太短，B超影像未能显示，决定等一等再去复查。可让她意想不到的是，前后跑了好几家医院、做了好几次检查，子宫内外都没有找到孕囊的踪迹。“宝宝”到底去哪里了？姜女士满怀疑惑的来到长沙江湾妇产医院求助。

生殖医学中心张文燕主任接诊后发现，姜女士外院移植术后血HCG值持续上升，这与宫内未见孕囊发育的情况不符，当机立断与超声科主任张白玉联系。

超声科张白玉主任认真细致在宫腔及双侧附件、盆腔内均未探及孕囊及包块，进一步扩大超声扫查范围，肝区、脾区均未探及明现包块，有着丰富的超声经验的张白玉医生沿着腹主动脉时，竟在患者的右中腹腔内(腹主动脉右侧，右肾动脉及下腔静脉前方) 发现大小约27X21X26mm的混合回声包块，其内可见一大小约13X8X14mm的孕囊，囊内见胚芽、心管搏动。也就是说，“宝宝”不在子宫里，而是跑到了腹腔！

 极罕见！

江湾超声发现原发性腹腔脏器妊娠，全球不到50例

“考虑腹腔内妊娠，请临床高度重视！”张白玉主任迅速给出诊断意见，并紧急报危急值，通知临床科室迅速汇集到超声科参与会诊，并同步通知医务科。

据悉，原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜、脾脏以及肝脏等腹腔脏器或位置，发病率仅占异位妊娠（俗称宫外孕）的1.4%，母体死亡率则是其他异位妊娠的7.7倍。截至目前，全世界有文献报道记载的原发性腹腔脏器妊娠不到50例。可以说，原发性腹腔妊娠是异位妊娠中最为罕见但也是最危险的一种类型。

由于姜女士的孕囊处在腹腔内人体最大的两根血管交界处，就像埋下了一个“不定时炸弹”，一旦发生破裂大出血，顷刻间即可危及患者的生命，手术难度极高，情况非常危急。

确诊后，江湾医院技术院长周静第一时间指示开启绿色救治通道，医务部宋琪紧急联系湘雅医联体转诊，收到答复后立即安排生殖医学中心周欢医生随救护车护送患者，转诊至中南大学湘雅医院急诊陪同挂号及转交手续至妇科，整个过程仅仅花费了30分钟（其中包含救护车的路程时间)，患者最终转危为安。

“多亏了江湾医护人员的高水平和细心、耐心，不但帮我查清了病情，还第一时间做出了反应！”在救护车上，姜女士连连向江湾的陪诊医生表示感谢。

张白玉主任表示：腹腔妊娠极其难找到，特别是超声扫查诊断更是罕见，需要超声医生储备深厚的专业知识，掌握精湛的超声技术，还需具备缜密的临床思维。江湾超声团队本着“以患者需求为中心”的宗旨，紧密结合临床，积极主动思考，想临床想，给临床所需，力争做好临床医生的眼睛，为患者健康保驾护航，为临床精准诊疗探路。

多学科通力合作，医联体无缝对接

江湾医院全力为患者健康保驾护航

从门诊医生接诊有效处置，到超声医生的精准检查，从院领导带头的快速反应机制，再到畅通的绿色救治通道……长沙江湾妇产医院不断强化医护人员的应急处理能力及分工合作意识，为每一位患者制定个性化的诊疗方案，上演了一场场转危为安的生命接力赛。

作为一家三级生殖妇产医院，长沙江湾妇产医院与中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院、长沙市第一医院等单位组成医疗联合体单位，与中南大学湘雅三医院联合成立湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地。此次成功救治就是长沙江湾妇产医院多学科联动、医联体建设的一个缩影。医院将继续提高综合救治能力，降低医疗风险，切实保障人民群众生命安全，为更多患者的生殖健康与生育力保驾护航！

最后，江湾超声科主任张白玉提醒各位育龄女性：一旦停经要密切关注，及早到医院进行超声检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕。一旦出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况，一定要及时就医。

（一审：谢振华 二审：蒋俊 三审：蒋玉青）