胎宝宝“着急”出生？医生：提前系上“安全带”就不怕啦！

近日，长沙江湾妇产医院妇科门诊来了一位满脸焦虑的患者。原来张女士（化名）曾有过两次不良妊娠史，都是在孕中期突然发现自己宫颈缩短、宫颈外口开放，赶到医院时甚至能看见裸露的胎囊......两次不幸流产的经历让她备受打击，随后的清宫更是造成了她子宫内膜基底层损伤，导致严重的宫腔粘连。“医生，子宫搞成这样，我都不敢怀孕了。”张女士垂泪不已。

 听完张女士的自述，长沙江湾妇产医院技术院长、妇科周静主任暖心安慰道：“你先别急，像你这样子宫颈机能不全合并宫腔粘连的患者我们帮助过很多，只要你相信并配合我们就可以。”听到周主任这么说，张女士总算放下心来。

 据了解，像张女士这样子宫颈机能不全合并宫腔粘连时，需先分离粘连才能明确诊断。周静主任等人为其施行了宫腔镜下宫腔粘连分离手术。术中发现其宫粘程度十分严重，AFS评分10分。同时可见宫颈管松弛，通过8号扩宫棒无阻力，再次明确了“子宫颈机能不全”的判断。

 周静主任解释道，孕期子宫呈现为倒置的梨形，宝宝和胎盘等妊娠附属物都在其中不断生长，子宫颈作为子宫的唯一出口，起到关闭宫腔、保持宫腔封闭状态的作用。正常情况下，宫颈长度在28周之前是比较稳定的，一般会在30毫米以上，妊娠晚期才会随着宫腔形态的改变有缩短的趋势。妊娠中期的宫颈无症状短缩，往往提示着流产的风险。

子宫颈机能不全合并宫腔粘连的患者由于其胎儿珍贵，医生推荐在孕前进行腹腔镜下子宫颈环扎，可以最大程度地减少孕期经阴道环扎失败而流产或早产的风险。周主任表示，孕前子宫颈环扎术治疗后可以显著延长孕周，缩短住院时间，改善新生儿预后，且孕前行腹腔子宫颈环扎不会限制自然受孕或辅助生殖技术。

腹腔镜下宫颈环扎术属于三级妇科内镜手术，对于手术医生要求也十分严苛。最终由长沙江湾妇产医院周静主任等妇科手术团队联手为张女士实施了手术。除了宫颈环扎以外，术中诊断其宫粘评分已经由之前的10分降至了3分，为患者之后的生育道路扫清了障碍。

 由于手术创伤极小，张女士术后3天即可出院。“非常感谢！微创手术解决了我的两大难题，医生告诉我一个月后就可以开始备孕了！”张女士笑着表示。

 长沙江湾妇产医院妇科依托湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地，拥有一支教授、博导、主任医师领衔的高年资专家队伍，全面开展女性不孕、宫腔粘连、宫内疾病、宫颈病变、妇科炎症、计划生育等女性生殖健康疾病诊疗服务。以强大的导师团队、舒适的妇科病区、优质的人文服务、精湛的微创技术，针对患者不同病情、生育需求，制定个性化诊疗方案，提供精准有效一站式服务，致力保护与重塑女性生育力。

（一审：蒋宇 二审：邓望军 三审：谢峰）