“小气泡”侦查兵，从你的脑看你的心——经颅多普勒发泡试验

杨女士自15岁开始反复出现头痛，迄今头痛已经发作10余年，主要表现为颞部搏动样疼痛，双侧交替出现，每次持续2小时以上，有时候甚至10余小时不能缓解，近1年来头痛发作频繁、疼痛加重，严重时影响工作与生活，曾做头部CT、MRI检查未见明显异常。

这次杨女士来到湖南省财贸医院，经过检查确诊为偏头痛，进一步行经颅多普勒发泡试验查找病源，医生将“小气泡”通过手上的静脉注入身体，用多普勒仪器检查颅内血管血流情况，见到大量“小气泡”信号，至此病因明确，考虑心脏卵圆孔未闭导致的偏头痛，杨女士进一步做卵圆孔封堵术，术后偏头痛明显缓解，并未再发作。  

这就是“小气泡”侦查兵，从手臂上静脉血管出发，流经心脏，不走寻常路，通过很小的先天性心脏缺损（卵圆孔未闭）跑去大脑，“小气泡”侦查兵向经颅多普勒发出汇报信号，从而明确病因。

01什么是经颅多普勒发泡试验？

多普勒发泡试验是利用经颅多普勒的盐水激发试验方法。用1ml空气+2ml患者自身血液＋9ml生理盐水充分混合后经肘静脉注射，监测大脑中动脉血流分别观察平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量。如果存在心脏或肺动静脉异常右向左分流，则微栓子信号通过分流进入左心和体循环系统，通过多普勒可以监测到脑动脉的微栓子信号，从而诊断右向左分流。

02经颅多普勒发泡试验什么情况下需要做呢？

这就是经颅多普勒发泡试验适应症，以下这些情况需要做经颅多普勒发泡试验：

1.常规检测找不到原因的缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者，尤其是年轻卒中患者，怀疑心源性栓塞疾病患者；

2.偏头痛，特别是有先兆的偏头痛患者；

3.不明原因的晕厥患者；潜水减压病患者；

4.潜在动脉-动脉栓塞源性疾病患者；

5.血管检查或介入治疗患者；

6.潜水员、航天员上岗前检查。

湖南省财贸医院神经内科系湖南省人民医院脑卒中联盟成员单位、湖南省眩晕联盟成员单位、长沙市脑卒中联盟成员单位。

科室以脑血管病、帕金森病、痴呆、癫痫、周围神经病、偏头痛、紧张性头痛及其他类型头痛、神经疾病伴发的焦虑抑郁和睡眠障碍为特色病种，已开展神经电生理检查、CT引导下的侧脑室穿刺、颅内血肿穿刺引流术、鞘内给药、血管造影、神经阻滞、中心静脉置管术等特色技术。

科室实现神经内科与康复医学科的无缝对接，让患者在疾病早期即能享受最优康复服务，以减少并发症及合并症，减轻后遗症状。

基于强大的技术力量和先进的设备，秉承“质量是生命”理念，我们将以最优质的医疗和服务水平，实践诚信仁德，求实创新，争取成为患者最满意和信任的现代化科室。

（一审：田镇圆 二审：蒋俊 三审：谢峰）