体温高达40℃！长沙市中医医院EICU成功救治一例热射病患者

随着气温逐渐升高，长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科接诊中暑以及热射病的患者较多。罹患人群以体力劳动者、运动爱好者为主。近日，急诊科EICU成功救治了一例热射病患者。

6月11日，35岁的胡先生在户外进行马拉松长跑时，突发意识障碍，被紧急送往急诊科。入院时呈浅昏迷状态，高热，体温高达40℃，无汗，呼吸急促，伴抽搐，立即收住EICU。

科主任兰岚迅速成立抢救小组，半个小时内完成气管插管、给予物理降温、开通深静脉通道、给予补液扩容等治疗。同时开通血液净化通道，行持续床旁血滤治疗。团队共同努力，为病人的治疗赢得了宝贵的时间，胡先生转危为安，6月15日转到普通病房继续治疗。

据该院科主任兰岚介绍，热射病是最严重的中暑类型，是由于暴露于热环境，如在室温＞32℃、湿度＞60%、通风不良的环境中，以及长时间、强体力劳动所致的机体体温调节失衡，以核心温度升高、中枢神经系统异常为特征。表现为皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷），并伴有多器官系统损伤的临床综合征。对于热射病患者，积极的现场救治非常重要，应遵循“降温第一，转运第二”的原则，先迅速脱离高热环境，快速、持续、有效降温最为重要。一般发病后30分钟内，将肛温降至40℃以下，2小时内降至38.5℃以下；积极液体复苏，第一小时内补液为30ml/kg或总量1500～2000ml；对有抽搐的患者需积极控制抽搐，减少产热和氧耗、神经损伤等；经现场抢救后，迅速转运至附近有救治经验的医院。

“若未及时治疗，其病死率可达80%，有个别热射病痊愈患者留有永久性的神经或精神后遗症。热射病的治疗其实就是与死神赛跑，时间是关键。热射病诊治考验的是急诊的诊断能力、抢救流程的顺畅度。”兰岚强调。

兰岚提醒，重度中暑死亡率高，后遗症严重，一旦发生，将给家庭、社会造成巨大损失。加强中暑知识的普及与宣传，做好预防最关键，给予五点建议：一是夏日高温天气时，穿宽松透气衣服、戴遮阳帽，使用防晒霜，做好防晒措施；二是在炎热季节，盖遮阴帐篷，改善劳动及工作环境条件；三是备用防暑降温药品（如清凉油、风油精、人丹或蕾香正气水）；四是暑热季节需要有热适应过程，充分补充防暑饮料，防止脱水。发现中暑先兆及时治疗；五是避开日光强烈、气温较高的时段外出活动，缩短或减少烈日下或高温环境中工作时间时间，合理安排休息。