间质部妊娠、畸胎瘤……手术室上演的“刀光镜影”
近日，长沙江湾妇产医院技术院长、妇科主任周静带领团队，在一天之内完成了十多台妇科手术，其中三台高难度宫腹腔镜联合手术和一台腹腔镜手术，不仅为饱受妇科疾病折磨的患者祛除了病痛，更是赢得了一致好评。据周静主任介绍，“这四台手术患者情况各不相同，手术难度也较大，对医生手术能力是极大的考验。”
案例一：
跨越千里只为无痕解决畸胎瘤
来自新疆的买买提（化名）今年32岁，一个月前突发右侧下腹疼痛，经当地医院检查提示有右侧卵巢畸胎瘤的可能，建议她行开腹手术治疗。由于害怕疼痛、留下疤痕等，买买提拒绝了医生建议。“后来经过朋友介绍，长沙这边能做单孔腹腔镜，伤口小、不留疤，我就立马动身了。”
飞越4000多公里后，买买提来到长沙江湾妇产医院，向单孔腹腔镜专家周静主任寻求帮助。据周静主任介绍，畸胎瘤属于一种生长在卵巢组织中的生殖细胞肿瘤，病因尚未明确。瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，有可能会导致蒂扭转的情况，从而影响卵巢正常功能。
针对这一情况，12月4日上午10点半，周静主任带领团队为买买提施行了“经脐单孔腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术+宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术+取环术+子宫内膜活检术”。
经脐单孔腹腔镜顾名思义，即医生在患者肚脐孔正中切开一个约1.5cm的切口，手术器械及设备经脐孔进入患者腹腔，切除病灶组织，达到治疗疾病的目的。术中，医生发现患者右侧卵巢内有大小约7.0cm*6.0cm*5.0cm的肿物，通过单孔完整剥出，取出后可见瘤体内部有大量脂质、毛发以及少许黄色液体。
经脐单孔腹腔镜手术利用脐部皱襞遮挡手术切口，让手术从“微创”走向“无痕”，具有美观、创伤小、疼痛轻、恢复快的优势。单孔取标本快，完整装入标本袋，减少瘤体污染，术后患者恢复良好，对手术结果十分满意。
案例二：
高龄求子 一次手术扫除多重障碍
45岁的胡女士（化名）近期准备在外院进行试管移植，配好胚胎后，她所患的输卵管积液成为摆在移植路上的一道难题。
据了解，输卵管积液通常是由于输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等原因引起，患者可能会出现下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状。如果患者在存在输卵管积液时进行移植，可能会导致受精卵无法正常着床，从而增加异位妊娠的发生概率。
为求解决难题，胡女士来到长沙江湾妇产医院。12月4日上午，周静主任团队为胡女士行“经脐单孔腹腔镜下双侧输卵管钳夹术+右侧输卵管系膜囊肿摘除术+子宫肌瘤剥除术+盆腔粘连松解术+宫腔镜下宫腔粘连分离术+子宫整形术+宫内支架置入术+子宫内膜息肉摘除术+子宫内膜活检术”。
手术不仅解决了胡女士输卵管积水的困扰，还一并摘除了囊肿、子宫肌瘤、内膜息肉，分离了宫腔粘连等，一次手术解决多处难题，为胡女士之后的试管移植扫清了障碍。
案例三：
好孕加速！宫腹腔镜联合疏通“生命通道”
32岁的赵女士（化名）因“未避孕未孕1年”，在怀化当地医院检查发现双侧输卵管通而不畅。因有生育要求，来到长沙江湾妇产医院要求行双侧输卵管疏通术。
周静主任接诊后决定采用宫腹腔镜联合技术来为其手术，施行“经脐单孔腹腔镜下双侧输卵管修复整形术+盆腔粘连松解术+宫腔镜下双侧输卵管插管通液术”。术中发现赵女士子宫后壁与直肠膜状粘连；右侧输卵管伞端与卵巢包裹，并与侧盆壁膜状粘连，部分腹膜化；左侧输卵管伞端与盆壁膜性粘连，左侧卵巢与侧盆壁粘连。通过手术，这些问题被一一纠正，疏通了整条“生命通道”，以备顺利迎接新生命的到来。
据周静主任介绍，宫腹腔镜联合手术不仅可以直观、准确地同时进行检查和治疗，还能将创伤减到最低限度，对于患者来说实属“微创解决大难题”。
案例四：
凶险的输卵管间质部妊娠
12月4日下午5点，医院妇科门诊来了一位下腹部胀痛的女性患者。经医生询问得知，冷女士（化名）于一个月前曾在外院行胚胎移植术，近日不幸被查出输卵管间质部妊娠。
“医生，我肚子好痛啊！”患者的症状让医生立刻警觉起来，经过四维彩超检查提示，冷女士左侧输卵管间质部妊娠且不排除破裂可能。据了解，输卵管间质部妊娠是一种少见的特殊部位宫外孕。输卵管间质部为输卵管潜行于子宫壁内的部分，此部位的异位妊娠病灶接受子宫与卵巢来源的双重血供，血运丰富，一旦破裂极短时间内会大量出血，出现剧烈腹痛、休克等症状，甚至危及生命。
周静主任立即完善相关检查，并开通绿色通道紧急安排手术。术中可见盆腔积血及血凝块达1000ml，立即予以腹腔镜下左侧输卵管间质部开窗取胚术。在避免宫角肌层损伤的同时，保留了子宫的完整性，降低了远期妊娠子宫破裂的风险。手术持续到晚上9点18分，当顺利结束那一刻，医护人员都露出了如释重负的笑容。对于医院的及时救助，患者家属亦表示十分感谢。
这只是长沙江湾妇产医院“以医疗质量为根本，以人文服务为核心的”的一个日常缩影，在江湾妇科及多学科专家团队的齐心协力下，未来还将与时俱进了解患者多方面、深层次的需求，以成熟精湛的宫腹腔镜微创手术，流畅舒适的诊疗服务，为更多患者解除疾病困扰，迎来健康人生！
（一审：余画 二审：余画 三审：文杰）
